Большие кисты, обычно прилегая к брюшной стенке, не позволяют кишечнику всплывать кверху, и нри них в области пупка и но его окружности мы нри перкуссии легко определяем тупой звук, граничащий с тимпанитом от располагающихся по периферии, особенно у печени, петель кишечника.
Если это исследование не дает ясных представлений, что бывает особенно часто при комбинации кисты с асцитом, молено перкуссией при перемене положения больной со спины на бок также получить ряд хороших показателей: нри положении больной на правом боку кишечник, смещаясь кверху — к левому боку, дает здесь тимпанит, а смещающаяся книзу жидкость дает заглушение — тупой звук — в правом боку.
При большом распространении асцита, естественно, приглушение распространено очепь широко.
Штеккель приводит и о л о ж с и и с, которое гласит, что при всех опухолях брюшной полости место наибольшей смещаемости опухоли противоположно месту исходного положения ее, т. е. месту расположения органа, из которого пазвивается онухоль.
Так, опухоли почки, растущие к брюитпую полость, особенно подвижны нижних своих отделах, а опухоли, растущие из матки, подвижны в верхних отделах и мало нодвижиы внизу.
Это положение в некоторых случаях облегчает нал распознавание места возникновения онухоли, особенно же облегчает решение, вопроса о том, исходит ли определяемая нами опухоль из матки или из печени, или из желчного пузыря.
|
