Определив дно пальпации и положение кисты, мы проникаем между ними пальпирующими пальцами и здесь у соответственного угла матки обычно легко можем прощупать ножку кисты. При этом исследовании следует всегда преяеде всего тщательно определить матку, ее полоягаше, форму, величину и подвилшость и только после этого переходить на соседние органы.
Определением ножки вопрос о наличии кисты решается с несомненностью. Если пояска не определяется, а тело матки непосредственно переходит в опухоль, можно думать о миоме матки.
В этих случаях немалое значение имеет консистенция опухоли. Кисты яичников, если не считать редких случаев, особенно дермоидов, имеют эластическую консистенцию, миомы — твердую.
Следует помпить, что мягкие опухоли кажутся нам обычно по своей величине меньше их действительной величипы, твердые, наоборот, создают у нас впечатление более обемистых. Неподвижная, но мягкая опухоль может при ¦щунывапии дать впечатление подвижной.
При диференциальной диагностике овариальных опухолей перед пами всегда в первую очередь должен стать вопрос о том, чтобы исключить беременность лак маточную, так и внематочную.
Конечно, подробно и тщательно собранный аяамиез и обычная методика исследования решают этот вопрос в громадном большинстве случаев безошибочно а довольно легко.. Однако в некоторых случаях анамнез может быть неясен, а обективное исследование настолько затрудненным, что даже опытный гинеколог может сделать роковую ошибку, поставив диагноз кисты там, где имеется беременность, и наоборот.
|
