К сожалению, самопроизвольный прорыв, наблюдающийся при гнойных процессах, происходит обычно при условии, когда в гною еще имеются вирулентные инфекционные начала. Прорывы в брюшную полость такого гноя сопровождаются тяжелыми последствиями в виде общего перитонита, нередко заканчивающегося летально. В других случаях гной может прорываться через приросшую к трубе стенку прямой кишки и опоражниваться в ее просвет.
Реже гной открывает себе дорогу в мочевой пузырь, в яичник, во влагалище « даже через переднюю брюшную стенку.
В тех случаях, когда пиосальпинкс срастается с яичником, особенно с яичником, также содержащим гнойник (при абсцессе яичника), стенки обоих органов могут рассосаться, а обе полости обединиться в один общий гнойный очаг. Образуется тубоовариальный абсцесс, при котором певозможцф бывает распознать границы между входящими в его состав оргапами. Такие абсцессы обычно окружены тяятелейшими спайками с соседними органами и образуют массивный конгломерат, заполняющий весь малый таз. Чаще они бывают двусторонними.
При гнойных процессах в трубах, почти как правило, одновременно развиваются гнойные процессы и в периметрии, и в параметрии. Чаще ьсего гной скопляется в дугласовом пространстве, располагаясь под опухолью трубы и иной раз,в значительном количестве заполняя полость малого таза.
При исследовании больпрй всегда следует иметь в виду возможность воз-никног.еиия такого периметДййческого скопления гноя, для того чтобы отличить его от гноя, скопляющегося самой трубе.
|
